漫画医案第4期：周仲瑛治疗咳嗽案

漫画医案第4期：周仲瑛治疗咳嗽案

▌病案介绍

服中药少效，用西药抗生素，反见发热加重。目前时有咳嗽，遇寒加重，色白多沫，咯吐尚易，怕冷，胸背冷甚，二便尚可，舌质暗紫，苔黄薄微腻，脉细滑，间有不调。西医诊断为慢性支气管炎，中医诊断为咳嗽寒饮伏肺证。▌处方

年5月10日复诊，经温肺化饮，助阳破阴治疗，背冷十减其五，自觉气道有痰，作咳，但痰量减少，咽喉亦有痰阻，稍觉口干，大便偏干，舌质暗，苔薄黄，脉细滑。上方加炙白前10g，泽漆12g，改五味子(杵)为5g，继续服用。年5月17日再诊，患者胸背冷感缓解，大便日行1次，口干减轻，偶有微咳，有痰不多，食纳知味，舌质暗红，舌苔黄薄腻，脉细，病已明显好转。改为初诊方加生黄芪6g，生白术10g，防风6g，以巩固治疗。

▌分析点评小青龙汤治咳嗽效果好。小青龙汤具有散寒解表、温肺化饮之功效，是治疗寒饮咳嗽的著名方剂，只要辨证准确，应当得当，随证加减，其疗效很好。本例患者咳嗽近一年，虽无明显外感表证，但胸背怕冷较著，咳嗽遇寒加重，咳吐白痰，当属表邪未能宣散，痰饮内结，以致咳嗽迁延反复，难以痊愈。周氏拟温散伏寒，宣通肺气，引邪达出之原则，以散寒解表、温肺化饮之小青龙汤为主方，并用桔梗宣肺祛痰，紫菀、款冬花化痰以加强温肺化饮之力，另加苏子降气化痰，佛耳草止咳平喘。通过温肺化饮，助阳破阴治疗，外寒得以部分消散，故胸背冷感减轻，咳嗽缓解。由于陈寒伏饮非一日之功能所能消散，故加白前、泽漆以增化痰之力。通过以上治疗，咳嗽渐近平息，但肺虚卫弱之状又较突出，遂转用玉屏风散益气固表以善后。

▌文摘抄于当代名老中医典型医案集·内科分册，北京人民卫生出版社

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国医大师

南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师、国医大师。

世代中医，幼承庭训，随父周筱斋教授学习中医。年开始从事中医临床工作，年进人医院（医院）工作，先后任住院医师、讲师、主治医师、副教授、副主任医师、主任医师、副院长等职。年调任南京中医学院，任院长。目前担任中国中医科学院学术委员、江苏省中医学会终身名誉会长等职。

每个中医人都值得







































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