孩子咳嗽该怎么办需不需要吃止咳药

作者丨高星星

高大夫育儿科普课堂高星星医生

我经常能遇到这样的情况：孩子第1天低热，第2天热退后开始咳嗽，厉害时可以把吃进去的东西都咳的吐出来。然后家长就会咨询“我”，我的建议当然是适当喝水、大点的孩子喝点温热的果汁或蜂蜜，小点的孩子可以喝点玉米糖浆，感冒咳嗽并不建议吃药，尤其是止咳药。坚持一天不喂药，第二天孩子咳得更厉害了，信任我的家长耐不住家中长辈的谴责，在万分无奈的情况下，终于吃了止咳药，结果效果特别好，孩子咳嗽明显得到缓解，接下来就是家中长辈对我无情的谩骂……

这样的情况我遇到好多次。

孩子咳嗽到底要不要吃药？止咳药到底可以吃吗？

这些最常见的问题，就是令许多患儿家长最头疼头疼的问题。不吃药怕病情加重了，吃药又怕药物有副作用。和许多患儿家长一样，作为儿科医生的我有时也会犹豫不决，明知道不需要吃药，但有时也会开点药，因为实在拗不过家长的要求。

今天我就和大家谈一谈关于儿童急性咳嗽的最新治疗理念。

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咳嗽最常见的就是感冒咳嗽，那感冒后为什么会咳嗽呢？

咳嗽最常见的就是感冒咳嗽，那感冒后为什么会咳嗽呢？①炎症因子刺激引起的气道黏膜受损、气道痉挛。②鼻、咽、喉等充血水肿，鼻咽部分泌物增多引起咳嗽。③过敏体质的孩子，感冒后容易诱发咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为主要症状。

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那咳嗽对人体有什么影响？

咳嗽不是疾病，只是一种症状。是呼吸道（包括喉咙）受到刺激时的一种保护性反射动作，并借此来排除刺激物，从另一角度来说，咳嗽对于我们是有利的。要说对身体的不利影响，那最常见的可能就是影响睡眠。

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咳嗽需要吃止咳药吗？止咳对人体有哪些危害？

很多家长，特别是老人，听到咳嗽声的第一反应是赶紧吃药！

许多人认为只要让孩子不咳嗽，病就“好了”！这种做法其实是“助纣为虐”。

咳嗽既是呼吸道感染的主要症状，同时也是呼吸道的保护性反射，对身体是有利的，感冒后咳嗽不推荐使用止咳药。

一般情况下，医生是鼓励轻度咳嗽的，这是为了保证孩子把呼吸道内的分泌物（痰液）排出来。如果一开始咳就用药“镇住”，可能有这样的危害：

孩子不咳了，但感染没有得到控制，气道内的分泌物会越来越多，甚至引起气道的堵塞，还可能诱发新的细菌感染，严重时会导致支气管炎或肺炎。呼吸道的异物或刺激物，如果不通过咳嗽及时排除，很可能会加重孩子的病情。所以说咳嗽不一定要吃咳嗽药。美国食品药品管理局（FDA）不推荐2岁以下儿童使用感冒和咳嗽的非处方药治疗咳嗽。很多人认为肺炎是咳出来的，这里告诉大家，肺炎不是咳出来的，相反，止咳反倒使孩子更容易形成肺炎。

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孩子在什么情况下需要吃止咳药？

孩子有痰，当然不能止，需要通过咳嗽把气管、肺内的痰刻出来。如果孩子刺激性干咳，夜不能寐，严重影响生活，可适当使用止咳药，例如右美沙芬。

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咳嗽需要吃消炎药吗？

咳嗽不是疾病，不需要治疗，需要治疗的是引起咳嗽的病因。

那么病因主要有些原因，该怎么治疗？

如果咳嗽是由细菌感染引起的，可以用头孢或阿莫西林等抗生素治疗。如果咳嗽是支原体、衣原体感染，可以用大环内酯类如阿奇霉素等抗生素。由病毒引起的感染（例如普通感冒）则不能使用抗生素治疗。目前滥用抗生素的情况特别严重，动不动就吃点消炎药，这样的做法简直就是坑孩子。滥用抗生素增加肠道菌群失调，艰难梭菌感染及过敏体质的风险。

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孩子咳嗽时有痰，这如何应对？

其实在感冒中，所谓的痰，只是家长的判断，大部分情况下是鼻涕倒流在喉咙上发出的声音，大家误以为是痰。当然，有痰的话，更是鼓励孩子咳嗽，把痰咳出来。很多家长会说：“孩子小，不会咳痰，咳在嘴里又咽下去了”，这你完全不要担心，咽下去是咽在肠道里，随着粪便排出去了，不是又咽回气管或者肺里了。

对于感冒咳嗽，尤其是一些有一些过敏性鼻炎的宝宝在合并呼吸道感染的时候，鼻腔分泌物增多，鼻涕会倒流到咽喉壁，就感觉嗓子里有痰。这种所谓的“痰”，完全可以用鼻腔清洗剂处理。这里提一下：生理性海水或生理性盐水鼻腔清洗剂，可以暂时清除烦人的鼻腔分泌物，改善粘膜纤毛清除率，并导致血管收缩，减少鼻涕分泌。作用类似于感冒药。但几乎无副作用。

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咳嗽会引起肺炎吗？

这里肯定的说：咳嗽不但不会引起肺炎，反倒是可以促进气管或肺部分泌物排出，有利于肺炎的恢复。肺炎是感染引起的，不是咳嗽引起的。很多家长说孩子咳嗽，刚开始检查是感冒，几天后再检查就是肺炎。我要说的是：先后关系不等于因果关系。感冒可以引起咳嗽，同样肺炎也会引起咳嗽。可能孩子刚开始确实是感冒咳嗽，但大家忽略了一个问题：引起感冒的病毒除了会引起鼻咽部不适（感冒症状）外，还会引起肺炎，只是概率小而已。也可能孩子刚开始就是肺炎，只是听诊肺部还没有明显体征而已。

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那孩子咳嗽，家长到底该怎么做？

其实主要用一些无副作用的方法来缓解症状，再就是密切观察，有医院诊疗的，尽早查出咳嗽的原因，对症治疗。在往期科普中有相关内容，大家不妨可以参考一下。

总结：

咳嗽仅仅是一个症状，不会引起肺炎，大家无需担心。孩子咳嗽，治疗的是引起咳嗽的病因，并不是咳嗽本身，适当的咳嗽有利于呼吸道疾病的恢复。滥用消炎药、止咳药除了给孩子带来药物的副作用，还会掩盖病情，耽误治疗。

免责声明：科普目的仅仅是提供一般的健康知识，不能代替任何个人的医学诊断和治疗，科普不能代替看病，由于文化程度及理解程度影响，不是所有的家长都能对宝宝的病情做出准确判断。要是宝宝有不舒医院找正规的儿科医生诊断及治疗，以免耽误病情。

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