慢性咳嗽一年多病因难寻,四处问诊各类检查

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咳嗽与肺关系密切，和胃的关系看似八竿子打不着，但是医院东院区耳鼻喉科赵洪友主任和职业病科杨高松主任却发现了它们之间千丝万缕的关系。让我们走近他们去一探究竟吧！

家住山东济宁邹城东城区的赵大爷说自己反复咳嗽一年多，为干咳以及少许白色粘液痰，伴咽部瘙痒不适，白天较常见，有时平躺时咳嗽更加明显，激烈咳嗽常使他从睡眠中惊醒，病痛带来的不便让赵大爷十分痛苦，赵医院呼吸科就诊，胸片、胸部CT、肺功能检测等相关检查均未见明显异常，无奈之下多次自行服用抗生素和各种止咳药，收效甚微，与慢性咳嗽相伴一年多。

一个月前赵大爷慕名来到兖矿新里程总院东院区耳鼻喉科就诊，对于他的慢性咳嗽，赵洪友主任谨慎、细致询问他的病史，当问及他是否有反酸、打嗝、嗳气等症状时，赵大爷说他胃病已有多年，近期多次服药，时常感觉反酸、烧心，赵洪友主任当即建议他做胃镜检查。起初赵大爷担心胃镜太痛苦不愿做，但想想常被咳嗽折磨的连正常的睡眠都是奢望的赵大爷最终同医院东院区职业病科胃镜室进行检查，检查结果显示慢性咳嗽的真凶竟是——胃食管反流性疾病。

胃食管反流性疾病是怎么回事呢？也就是在食管和胃之间有一个"门”叫贲门。

正常情况下，它能保证食物只从上往下走，并且屏蔽胃酸往上反流，是胃的“守门将”。

一旦贲门因为年龄因素“老化”,或因为其他原因导致其失去了正常功能，胃里的胃酸就会"逆流而上”，其典型症状除了如烧心、反酸等消化道不适外，还有一一个容易忽视的症状就是咳嗽。也就是说有一些慢性咳嗽、胸痛甚至于呼吸困难，实际上是胃食管反流病的食管外表现。一直咳嗽的你最好想想自己的胃有没有不舒服，除了咳嗽，还有没有反酸、烧心等症状，如果高度怀疑，医院做个胃镜排查。

胃镜是排查胃食管反流简便有效的筛查方式，其无死角、无损伤、诊断率高，医生可以非常清晰地观察到胃、食管内有无炎症，异常组织增生、溃疡、胃粘膜侵蚀等前期病变。因此，也有人称胃镜“查一赠一”。

对于排除肺部疾病的不明原因的慢性咳嗽竟是看似毫无联系的胃食管反流性疾病所致！学科之间的联系以及错综复杂，正是临床医生需要了解的，对于一个不明原因的咳嗽，有时候却是促胃肠动力药物所能治疗的！

杨高松主任建议赵大爷停掉其自行服用的药物，改用促胃肠动力药物——莫沙必利片。服药后，咳嗽、反酸、烧心的症状明显好转。半个月过去了，一身轻松的赵大爷让亲属医院当面感谢两位主任。

医院职业病科胃镜技术

职业病科作为邹城市最早开展无痛胃肠镜的临床科室，在无痛胃肠镜检查和镜下治疗方面有较大影响力，在呼吸系统疾病、消化系统疾病和职业性疾病诊治方面有丰富的临床经验，近年来，科室又围绕呼吸康复、肠镜下治疗内痔等方面拓展新业务，业内影响力和患者认可度进一步提升，科室近期引进国内顶级Z放大胃镜，开展消化道早癌的筛查，做到“发现一例早癌，拯救一个家庭”。

职业病科

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赵洪友主任

杨高松主任