燥引起的咳嗽,如何治疗呢

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今天我们来聊聊，由于燥邪伤肺而引起的咳嗽，

本文提要：

一、温燥

二、凉燥

三、肺阴亏虚

四、秋季的一些养生建议

秋天之气为燥，容易伤肺，燥又分为外燥和内燥，外燥常伴有表证，称之为风燥伤肺，而内燥就是所谓的肺阴亏虚引起的，阴是什么？，在这里我们可以把它理解为水，水没有了，那就干燥，就像大地干燥而没有雨水滋润一样，

我们先来说外燥，外燥就是燥，同时伴随着表证，外燥又分为温燥与凉燥，

一、温燥

我们先来看温燥，风燥伤肺，一般咳嗽是干咳，没有痰或者痰非常少，但是痰又特别粘，不容易咳出来，再严重点呢，痰中会带有血丝，这是因为燥邪伤了肺络而造成的出血，会咽喉干而痛，口干、唇干、鼻干，这都是一片干燥之象，

因为风燥伤肺，属于外感，往往这时候还会兼有一些表证，什么叫表证呢？就是风邪犯于肌表而引起的症状，比如鼻塞、头痛、微恶风寒、身热等等，舌苔薄黄，舌质是红颜色的，舌头呢，看着比较干，脉浮数，

因为燥热酌伤身体的阴液，所以会有各种干燥的表现，口干、鼻干、唇干、咽干，甚至是咽痛，

因为燥热伤阴液，所以这时候就会干咳无痰，或者少痰，这个痰是粘的，做一个比喻，这就相当于是浓缩了，舌质干红少津，脉浮数，这都是属于燥热之证，

此证一般多发为秋季，我们知道秋季燥邪当令，所以燥邪和风热并见，所以就会见到各种干燥之症，还有风热外感的表现，

因为有风热又有燥邪，所以这时候我们就应该用疏风清肺，润燥止咳的方法来治疗，用什么方子呢？可以用桑杏汤加减，桑杏汤出自清代温病学大家吴鞠通的《温病条辨》，为治疗温燥伤肺轻证的常用方，临床应用以身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大为辨证要点，组成为：

桑叶、豆豉（疏风解表）杏仁、象贝母（化痰止咳）沙参、栀子、梨皮（生津润燥清热）

因为邪气轻浅，所以用量用的也应该轻一些，且煎煮时间也不宜过长，有句话叫做“治上焦如羽，非轻不举”，大家可以好好体会一下这句话，如果用量过重，煎煮时间过长，就会越过这个病位，这是温燥，

二、凉燥

再来看凉燥，所谓凉燥，就是燥证与风寒并见，表现为干咳少痰或者无痰，咽干、鼻干、口干，这是燥证，兼有恶寒发热、头痛、无汗、舌苔薄白而干等，这是表证，在这里需要注意注意一点，因为治疗风寒表证，我们一般都会用辛温的药物去解表，辛温解表的药物一般都比较燥，这时候就会对燥证不利，治疗燥证呢，我们一般都会用一些凉润之药去润燥，这时候又有表证，又不能用太过于凉润的药物，所以治疗起来就必须要兼顾，在这里有一个原则，就是温而不燥，润而不凉，这时候我们可以用杏苏散加减来治疗，可以酌加一些紫菀、款冬花、百部等以温润止咳，

杏苏散也是出自《温病条辨》，组成为：

苏叶、半夏、茯苓、前胡、杏仁、桔梗、枳壳、橘皮、甘草、生姜、大枣，

杏苏散治疗轻宣凉燥的代表方，也是治疗风寒咳嗽的常用方，

温燥就是燥邪与风热并见凉燥就是燥证与风寒并见

三、肺阴亏虚

我们再来看看内燥，就是肺阴亏虚而引起的咳嗽，五脏都会有阴液亏损，比如心阴虚，肝阴虚，脾阴虚，肾阴虚，今天咱们只说肺阴虚，

肺阴虚引起的咳嗽也是干咳，痰特别少，而且粘，或者痰中会有血，口干咽燥，这和温燥没有什么区别，那么怎么分辨呢？这就要看其他症状，阴虚则热，所以可能会午后潮热、颧红、手足心热、夜间盗汗、起病缓慢，然后慢慢的身体越来越消瘦，舌质红，少苔或者无苔，脉是细数的，而前面的温燥，是有表证的，所以舌苔是薄白或者薄黄，脉是浮数的，而肺阴亏耗他的舌苔是少苔或者无苔，而且脉是细数的，这就很容易分辨了，

咳总不离于肺，所以肺阴亏虚之后，肺的功能失去正常，所以就会干咳，因为虚火灼液为痰，所以就会变的痰少而黏，损伤肺络，则会出现痰中带血，阴虚则水不足，就不能濡润，所以会有各种干燥的表现，阴虚之后会火旺，就会有一些阴虚火旺的症状，比如潮热、五心烦热、颧红、盗汗等症状，舌红少苔脉细数，这是阴虚的典型症状，

这时候用滋阴润肺，止咳化痰的方法，用沙参麦冬汤加减，此方也是出自《温病条辨》，具有甘寒生津，清养肺胃之功效，主治燥伤肺胃或肺胃阴津不足，咽干口渴，或热，或干咳少痰，

沙参麦冬汤组成为：

沙参、麦冬、玉竹、花粉（滋养肺阴）桑叶（清散肺热）扁豆、甘草（和中）

这些方子都要灵活运用，根据具体的症状去进行加减，

咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽一般忌收敛止咳，这样就会把邪气留到身体里，应该因势利导，使肺气宣畅，则咳嗽自止，而内伤咳嗽，应该防止宣散伤正，应该从调护正气着眼，

咳嗽是人体祛邪的一种病理表，是一种自我保护反应，通过咳嗽，通过宣发肺气，把这些邪气给宣散出去，所以治疗的时候绝不能单纯的见咳就去止咳，必须按照不同的病因来分别处理，比如风邪引起的，我们祛风，寒邪引起的，我们就温肺，痰湿引起的，我们就化痰健脾，阴虚引起的，我们就滋阴润肺，这样治病求因，治病求本才是真正的治病之道，

四、秋季的一些养生建议

还有就是虽然秋天燥气当令，人们会有咳嗽或者肺部的一些不适，人们会很自然的想到去熬一些梨水喝，梨是寒性的，如果是温燥或者阴虚的合适的，如果是因为感受了风寒之邪，这时候再用梨水就不合适了，所以请大家注意，不要觉得秋天一咳嗽了就要润肺，就要喝梨水，得根据具体的情况而进行用药，

秋天是养肺的季节，肺为娇脏，既不耐寒，也不耐热，就像千金小姐一样，特别的金贵娇嫩，经受不了风吹雨打，所以冷饮或者辛辣的食物要少吃，因为形寒饮冷则伤肺，就会引起咳嗽，咳痰等症状，而吃辛辣过多，会过于辛散，把人体的正气都散了，这就会造成肺气虚或者肺热，

还有就是心态要保持平和，秋天人们容易忧伤，这样就会伤肺气，我们应该学习一下唐代刘禹锡的在诗里写的那种精神，那种情怀，他写过一首诗——《秋词》，里面这样写到：

自古逢秋悲寂寥，我言秋日胜春朝。晴空一鹤排云上，便引诗情到碧霄。

刘禹锡就认为秋天胜作春天，不应该那么忧伤，要开心一点，所以我们也要保持心情的舒畅欢悦，这也是养肺气的一种好方法，

肺气一伤，第一个表现就是自汗、气短、容易反复的感冒，这就是肺气虚的典型表现，肺气虚怎么去治疗呢？以前写过，就用培土生金的方法，可以用四君子汤合玉屏风散治疗，

平时还可以吃一些食物，用一些药食同源之品，用来日常养生，比如百合、莲子、山药、芡实、大枣用它们来熬粥，可以稍微放一点点冰糖，清香软糯，对身体也是极好的，

尤其是山药，山药是上补肺，中健脾，下益肾，是肺脾肾均补的药物，而且药性平和，尤其是淮山药最好，大家可以平时在家做一些蒸山药吃，一天吃半斤，慢慢的就会发现气短好转了，也不会大便溏，腰腿酸软也会有所改善，这就慢慢达到了补养肺脾肾的功效，

所以让我们好好饮食，好好作息，好好的对待这位娇小姐，

再简要概括一下：

温燥——桑杏汤

凉燥——杏苏散

肺阴亏虚——沙参麦冬汤

最后祝大家心情欢悦，秋日胜春朝～

.9.8写于北京