家有儿女雾霾天去又来小儿咳嗽如

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文/羊城晚报记者陈映平实习生徐梦婷

春夏之交是儿童患呼吸道感染性疾病的高峰期，据广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊统计，近一月，平均每天接诊量为人次左右，其中因为呼吸道感染而前来就诊的儿童占了门诊量80%以上，而这些孩子最常见症状就是咳嗽。4月25日在广州举行的一个妈妈乐学班活动上，广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师欧婉杏向妈妈们支招如何应对儿童反复咳嗽。

欧婉杏介绍，小儿咳嗽看似平常，但不能忽视。一来因为目前早晚温差大，天气忽冷忽热、变化无常,小孩子机体抵抗力及免疫力本来低下,稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病，从而让咳嗽“缠”上孩子；二来雾霾天多，空气中漂浮的粉尘、烟尘，尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道，让本来就咳嗽的孩子病症加重，甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。

现场有妈妈问“不是吃母乳的孩子抵抗力会好一点吗？为什么我的宝宝才几个月就生病咳嗽？”欧婉杏解释说，母乳虽然含有丰富的免疫球蛋白和其它免疫活性物质，但是儿童呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，特别是新生儿、婴幼儿，咳嗽反射和气道纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃及异物颗粒，因此容易受环境、气候等影响或被交叉传染而生病。“家里有一大一小两个孩子，姐姐咳嗽了，妹妹也跟着咳嗽；而妹妹咳嗽了，姐姐不一定有问题。有时候妈妈咳嗽了，姐姐、妹妹也不可避免。这是因为同样环境下，年龄越小的孩子，抵抗力越差。所以年龄越小的孩子越需要更多的保护和预防”，她解释道。

欧婉杏说，门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来?吃了一大堆镇咳药还是没止咳?专家解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”刺激所导致的。痰液中包含粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞及坏死脱落的粘膜上皮细胞等成分。如果没有排出，不仅堵塞气道，引起憋喘和呼吸困难，而且进入呼吸道的微生物就会在痰液里快速繁殖导致感染加重。

欧婉杏强调，因为BB太小，很难通过自己的咳嗽反射把痰咳嗽咳出来，只能通过药物帮助将痰排除。因此治疗咳嗽一定要先祛痰再镇咳。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也得到有效缓解。所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果不正确使用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。部分中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，更加难以咳出。

现在不少年轻妈妈在孩子咳嗽时，喜欢采用中、西药方法结合治疗，选择多种成份的复方药物，认为这样双管齐下才好得快；有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物，觉得它能缓解很多症状，用途广，欧婉杏提醒，如果只针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分，以免增加用药风险，造成药物的重复使用而使药物过量。复方止咳药物不要随意用在孩子身上，因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。

Tips:一天连咳八次要留意

孩子是心头肉、家中宝，很多年轻父母经验少，对孩子紧张的不得了。孩子一咳嗽就担心是不是感冒啦、呼吸道疾病啦。欧医生说“咳嗽对孩子来说，有时是一个有益的动作，具有自我保护作用，不用太紧张。”那什么时候才要紧张呢？一天连续咳8次才算是咳嗽。如果孩子一天连续咳嗽超过8次，而且咳嗽影响到孩子睡眠、日常生活，孩子出现食欲下降、鼻子不通、有痰、发热、脸色发青等状况的时候，家医院。如果只是早晚干咳两声，或者是孩子运动剧烈后、进出空调房喉咙感觉不舒服咳嗽几声，是正常的现象，家长不必担心。

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（责任编辑：陈映平、谢哲）