震元养生那些引起咳嗽的原因，你想到了

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越医在线

　　董柏祥，年出生，主任中医师，绍兴市中青年名中医，是上虞市最年轻的主任中医师之一，毕业于浙江中医学院中医内科专业，曾在医院进修，中西医结合，专业理论知识扎实，具有丰富的临床工作经验。

　　坐诊地点：上虞区百官街道半山路～号（广济东苑）上虞震元堂中医馆

　　坐诊时间：周二晚上、周六下午

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　　“我从去年四月份开始莫明其妙地咳嗽，咳的时候喉咙痒，特别是到了夜间咳得更厉害，医院，看了很多医生，也吃了不少西药，可到现在还没有根治。”近日，本报越医在线栏目热线-接到读者许先生的电话，他说这种咳真的很难受，不知道你们栏目有没有好的方法可以推荐。

　　就读者的问题，笔者采访了绍兴市中青年名中医、主任中医师董柏祥。

　　“一不小心着凉，感冒咳嗽了，我们叫外感咳嗽，治疗及时、得当的话，一般会在一到两周里面好转；治疗不当，不及时，导致咳嗽迁延，累及到其他脏腑，时间超出3周以上，我们通常称之为慢性咳嗽。”董柏祥开门见山地说，西医认为，慢性咳嗽，有以下几种原因：一是鼻子、咽喉慢性炎症引起的咳嗽；二是胃、食道反流引起的刺激性咳嗽；三是哮喘、变异性哮喘引起的咳嗽；四是支气管慢性病变或肺间质性疾病引起的咳嗽。治疗的药物呢？主要是抗生素、激素、抗过敏药、倍他受体兴奋剂。

　　“但中医治疗咳嗽，要细腻得多。”董柏祥说，我有个病人，50多岁，咳嗽好长时间了，痰多，颜色是白的，同时伴有流鼻涕、鼻子塞、打喷嚏、怕冷等等情况，用抗生素、抗过敏的药，效果都不理想，而她吃到第3帖中药时，咳嗽就全部止牢了，7帖下去，流鼻涕，鼻子塞的过敏性鼻炎症状基本控制住。她这个咳嗽，我们叫典型的风寒型咳嗽，特点是咳嗽时间比较长，咳嗽痰白，痰量多或少，伴有流鼻涕、鼻子塞、畏寒怕风等，这种常见的咳嗽合并过敏性鼻炎的患者，用散寒宣肺的方法治疗效果会十分明显。

　　“风寒型咳嗽治疗起来好得快，但风燥型咳嗽，就比较麻烦。”董柏祥说，每年到了眼下的这个季节，咳嗽的人就会多起来。有部分病人他自己都会说，每年到这个时候都要咳，而且咳起来就不肯停。这样的咳嗽，没有痰或痰不多，干咳，咽干，口干，常常对冷热因素或吸烟的味道、油烟味及其他气体粉尘刺激特别敏感。

　　“针对这部分病人，西医常用激素、抗过敏药、倍他受体兴奋剂，舒利迭(沙美特罗替卡松气雾剂)，就是含的这些药物成分，用来吸的。”董柏祥说，治疗慢性咳嗽，我觉得中药的效果远胜于西药。服用中药，有些效果好的，三两天咳嗽就止牢了，而在咳嗽止牢后，必须继续服两周的药来巩固，这个是最低要求。因为有一部分病人若不巩固治疗的话，还是会咳回来。

　　“《内经》里面的一句经典：‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也。’”董柏祥说，为什么有人用中医治疗，咳嗽照样不好呢？这个由五脏六腑引起的咳嗽，辩证不准，药吃下去，效果就不好。但五脏六腑引起的咳嗽，辩证是很难的。

　　前不久碰到一位男病人，咳嗽一个多月了，这位病人，要么不咳，咳起来他自己说肚肠都要咳出来了。这位病人还有一个典型特征，就是性格非常烦躁，很容易发怒，在家里一点事情就发火，吃了枪药一样，眼睛红红的，小便是黄的，大便干结。

　　他这样的症状，中医看来就是典型的肝火犯肺型咳嗽。为什么肝火旺表现在咳嗽上呢？我们的老祖宗解释得很明白，肺在五脏六腑的最上面，五脏六腑功能失调，肝火也好，心火也好，都要通过肺宣泄出来，一阵阵的咳嗽，其实就是一阵阵的肝火。

　　“现在城市里最常见的就是小孩子哮喘了，为啥有家长说吃了中药还是不起作用呢？我觉得还是脉搭得不够准。小孩的哮喘，很多是肺气虚弱型咳嗽。”董柏祥说，这类咳嗽表现为咳嗽绵绵、少痰、夜咳，很容易出汗，晚上盗汗，脸色无华，部分病人有便秘。原因是什么呢？久咳伤肺，卫表不固，所以容易多汗；汗多了以后呢，气随汗泄，那么就造成气虚，气虚就容易感冒，所以做父母的发现小孩稍微一个不当心就感冒了；肺与大肠相表里，肺功能不调以后呢，影响到肺输布水液的功能，水液不能下润大肠，出现便秘。

　　“不熟读中医经典，治不了咳嗽；没有很好的中医内科功底，治不了咳嗽；不懂得现代人的体质，不知道化裁，也治不了咳嗽。”董柏祥说，有一种寒痰蕴肺型咳嗽，症状主要是咳嗽多痰、色白、清稀、气急、胸闷、怕冷，老年人如果有慢支、肺气肿、哮喘，大多可以归结到寒痰蕴肺型里面，有些中老年人，很喜欢用铁皮石斛保健，但这样的体质，就不能用铁皮石斛，而应该用温阳的药。

　　“朱丹溪学派有个观点，‘阳常有余，阴常不足’，主张滋阴，喜欢用寒凉的药；他之后年，我们绍兴出了个大牌医生叫张景岳，非常反感朱丹溪的‘阳常有余，阴常不足’的观点，认为应该是‘阳非有余，阴常不足’，不主张用寒凉药，主张温补。我临床上还是喜欢用张景岳的思路治病。”董柏祥最后说。

来源：绍兴晚报　养生