为什么咳嗽久治不愈？（急性气管-支气管炎）

为什么咳嗽久治不愈？（急性气管-支气管炎）

1、什么是急性气管-支气管炎？

由生物、理化刺激或过敏等因素引发的急性气管-支气管黏膜炎症。多散发，无流行偏向，年老体弱者易感。主要症状为咳嗽和咳痰，常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈而至。

2、主要的致病因素是什么？

1）微生物：病毒为主，其次细菌，也有两者混合感染。

2）理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾吸入。

3）过敏反应：吸入致敏原如花粉、粉尘、真菌胞子、动物皮毛或细菌蛋白质等。寄生虫在肺内移行也可引发。

3、主要症状是什么？

通常起病较急。

对成人，全身症状较轻。可有发热。起初为干咳或少许粘液痰，随后痰量增多。咳嗽加重，偶伴痰中带血（为咳嗽时毛细血管破裂而至，量少。若出现医院救治。）。咳嗽、咳痰可延续2~3周，如迁延不愈，可演化成慢性气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。

对小儿和儿童，小婴儿常将痰吞咽。婴幼儿症状较重，常有发热、及伴随咳嗽后呕吐、腹泻，呕吐物中常有粘液。大龄儿童一般全身症状不明显。症状多于3周内减缓。超过此期或咳嗽仍在延续，应怀疑有继发感染，如肺炎、肺不张或可能存在还没有发现的其他慢性疾病。

4、如何预防？

增强体质，避免劳累，避免感冒，避免吸入环境中的过敏原，净化环境。改良生活卫生环境，避免空气污染。清除鼻、咽、喉等部位的病灶。

5、面对它我们如何处理

对比主要体征和症状明确诊断，去医院行相干专业检查（外周血象、痰液检查、胸部X线）明确诊断。

1）一般医治

多休息，多饮水，避免劳累。

对小儿或儿童，宜常常变换体位，多饮水，适当的气道湿化，以使呼吸道分泌物易于咳出。

2）对症医治（医生指点下用药）

镇咳：咳嗽、无痰或少痰，可酌情运用右美沙芬、喷托维林（咳必清）镇咳剂。对有痰的患者不予以强力镇咳药，以避免影响痰液排出。对小儿或儿童不宜使用镇咳或镇静剂，以避免抑制咳嗽反射，影响黏痰咳出。

祛痰：咳嗽、有痰而不容易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新（比嗽平）或标准桃金娘油之类的祛痰药物，也可去医院雾化祛痰（效果较为明显）。对小儿或儿童，可用复方甘草合剂等祛痰药物。痰稠时可用氨溴索，可雾化祛痰医治。

解痉抗过敏：对支气管痉挛者，可给予解痉平喘药和抗过敏药，如氨茶碱、马来酸氯苯那敏等。

较经常使用统筹止咳和化痰的有复方甘草合剂，也可选用其他中成药止咳祛痰。发热可用解热镇痛药对症处理。

3）抗生素医治（医生指点下用药）

一般不适用抗生素，仅在有细菌感染证据时使用，婴幼儿发热、黄痰、白细胞增多，咳嗽10天以上者可斟酌服用阿奇霉素5天、克拉霉素7天或红霉素14天。

6、预后

多数患者预后良好，少数体质体弱者可迁延不愈，应引发足够重视。

呼吸内科医学生：易峰（编）