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最近几年，治疗了很多例少儿疾病，其中感冒、发烧、咳嗽所占的比例最大。有临床经验的医生都知道，咳嗽的治疗比较麻烦，所以有“名医不治咳喘”一说。治疗咳嗽，大部分用的是中药汤剂，见效比较快，疗效也比较稳定。但是，汤药对辨证的要求比较高，不是一下子能说清楚。
为了便于大家日常使用，我今天主要讲如何用中成药来治疗各类咳嗽。中成药去药店就能买到，口味也不是很苦，携带、服用都比较方便。当然，在效果和灵活性上要比汤剂差一些。
咳嗽主要分成两大类，急性的咳嗽经常是感冒的症状之一，慢性的咳嗽可以表现为单一咳嗽症状。我通常把咳嗽分成感冒初期、中期、后期三种类型来治疗，以下是相关经验，供大家参考。
一、感冒初期的咳嗽治疗
感冒初起的一两天，这时如果有咳嗽，要以治疗感冒为主，不能随意使用类似强力枇杷露、川贝这样的止咳药，否则，不但咳嗽不会好，而且感冒周期会延长。
1、风寒感冒初期，有咳嗽
主要症状：头痛发热、怕冷身痛、流清鼻涕、咳嗽咽干。
推荐中成药：感冒清热颗粒
成分：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。
说明：这个药虽然名字里有“清热”二字，其实主治风寒感冒。该药的配方比较全面、稳妥，在治疗风寒感冒的同时，也兼顾了咳嗽、咽干等症状。辨证的要点是怕冷、无汗。如果有鼻涕是清鼻涕，咽干（不是咽痛）也不严重。
2、风热感冒初期，有咳嗽
主要症状：头痛、咳嗽、口干、咽痛。
推荐中成药：桑菊感冒颗粒
配方：桑叶、菊花、连翘、薄荷、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根。
说明：这个药是治疗风热感冒并有咳嗽，患者应该不怕冷，咳嗽、口干、咽痛的症状比较明显。
二、感冒中期的咳嗽治疗
（比较单纯的感冒）
这时，感冒处于全面爆发阶段，各种症状都表现出来了。如果咳嗽比较明显，治疗时要兼顾感冒和咳嗽，也不能单纯止咳。
1、风寒感冒且咳嗽明显
主要症状：咳嗽、咯痰不畅、发热怕冷、鼻塞流清涕、头痛无汗、肢体酸痛。
推荐中成药：通宣理肺丸
配方：紫苏叶、桔梗、麻黄、陈皮、前胡、黄芩、枳壳、茯苓、制半夏、甘草、杏仁。
说明：这个药和感冒清热颗粒都可以治疗风寒感冒，但是通宣理肺丸的咳嗽症状更加明显。
2、风热感冒且咳嗽明显
主要症状：肺热咳嗽、咳痰黄稠、大便偏干或便秘。
推荐中成药：小儿咳喘灵口服液
配方：麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌。
说明：这个药治疗的咳嗽是肺热引起的，患者不怕冷，或者有点怕热。一般都有出汗、口干、想喝水，痰是偏黄的。
3、风热感冒，肺热、咳嗽非常严重
主要症状：发热、汗出、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。
推荐中成药：小儿肺热咳喘口服液
配方：麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。
说明：这个药和小儿咳喘灵口服液有点类似，但是肺热程度更重，有明显的发热、出汗、口渴、喝水多、痰黄浓，咳痰一般不大顺畅。
三、感冒中期的咳嗽治疗
（兼有其他病症）
感冒这个病，往往不是单纯的感冒、咳嗽，往往兼有一些其他病症。以下是常见的三种类型。
1、兼有少阳证
这是少儿的感冒中出现概率最高的。少阳是六经辨证中的一个概念，是指疾病处于半表半里时，而身体反应为阳性时的病证。相关的理论说明，因为时间所限，就不再展开。
主要症状：寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干等。
推荐中成药：小柴胡颗粒
配方：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。
说明：有少阳证的孩子常常表现为感觉忽冷忽热，口苦咽干、扁桃体红肿、咽喉疼痛、头晕目眩、精神不佳、恶心想吐、食欲下降等。这些症状不需要全部具备，只要有一两种，就要考虑少阳证的可能性。
2、外寒兼有内饮
主要症状：风寒水饮、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀。
推荐中成药：小青龙颗粒
配方：麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子。
说明：这种类型的感冒咳嗽也很多见。患儿在风寒感冒的同时，因为体内水饮较多，所以感冒时表现的咳嗽症状也会比较严重，最主要的表现是咳吐大量的白痰、泡沫痰，清鼻涕也往往不断，边擦边流。
3、感冒咳嗽兼有积食
主要症状：小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致咳嗽，夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭。
推荐中成药：小儿消积止咳口服液
配方：山楂、槟榔、枳实、枇杷叶、瓜蒌、莱菔子、葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕。
说明：这类患儿也很多见，现在生活条件好了，孩子过度进食、吃荤腥油腻食品过多，平时就容易出现积食。如果孩子平时大便偏硬、便秘，或者不顺畅、气味很重，同时有口臭、容易上火等症状，就要多留意。这样的孩子在感冒咳嗽时需要兼治积食，大便通了，感冒、咳嗽也会缓解。需要注意的是，这类患儿的治疗必须兼顾感冒和积食，不能只是用一些助消化、通便的药，否则效果还是不好的。
四、感冒后期的咳嗽治疗
这时，感冒症状已不明显，或者仅有少量残余症状，可以把治疗重点放在止咳和调理脾胃上。
1、有痰的咳嗽
主要症状：咳嗽、气喘、痰多、支气管炎、咽喉炎。
推荐中成药：橘红痰咳液
配方：化橘红、百部、茯苓、半夏、白前、甘草、苦杏仁、五味子。
说明：这个药治疗感冒后期的咳嗽、有痰比较好。痰基本是白色的，偏于寒证的。
2、干咳
主要症状：干咳、呕逆、无痰或少痰，其余症状见小柴胡颗粒下的相关说明。
用橘皮20克（成人量）煎水后冲泡小柴胡颗粒。
配方和说明：见前面。
五、咳嗽治疗的其他相关事宜
1、服药量
如果是少儿专用药，只要根据说明书要求的量服用即可。如果是非少儿专用药，说明书没有标注少儿用量的，可以参照下面的标准服药。
（1）未满月，成人量的1/6。
（2）1周岁以内，成人量的1/4。
（3）1周岁以上-3周岁，成人量的1/3。
（4）3周岁以上-5周岁，成人量的1/2。
（5）5周岁以上-7周岁，成人量的2/3。
2、咳嗽期间要注意忌口
感冒、咳嗽期间，荤腥类的鸡肉、羊肉、鸡蛋、牛奶等，河（海）鲜类的鱼、虾、蟹等，刺激性的食物如辣椒，还有热带水果等都不要吃。感冒咳嗽期间，总的进食量也要适当控制，特别是晚餐不要吃太饱，晚餐后不要再吃零食。否则，晚餐吃太多，不但会影响睡眠，而且食道的兴奋也会刺激呼吸道，加剧咳喘。感冒、咳嗽期间也不宜食用滋补类的食品或保健品。所谓喝鸡汤可以治感冒，是误导人的胡扯，大家不要轻信。很多家长特别是老年人觉得孩子咳嗽是体质虚弱，需要增加营养，却不知感冒咳嗽有很大部分属于实证。就算孩子确实有点虚弱，需要增加营养，也得等到孩子感冒咳嗽痊愈了，脾胃也恢复正常之时。
3、服药时，糖浆类的药不要直接服，要加温水搅拌均匀后服。如果治疗感冒的中成药没有买到颗粒剂或口服液，只买到了丸剂、片剂，请加温水搅拌成汤剂服用。
4、以上所说虽然是少儿咳嗽的中成药治疗，但是成人咳嗽的治疗原则也差不多，只是因为部分药物是少儿专用的，所以在用药上略有区别。
5、如果遇到比较严重的咳嗽，比如高烧不退、症状复杂、久咳不愈，或者已经是哮喘或变异性哮喘等，就不是普通中成药能有效治疗了，请找有经验的中医诊治。
愿大家健康吉祥！
法鸿：民间中医，佛弟子，感悟中医群主，近年来致力于中医文化的实践与传播。
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