导读：每到气温骤降的季节，人们就不得不开始与感冒、肺炎等呼吸道疾病作斗争，加之户外空气频频拉响警报，风中不仅有寒意，还带着细悬浮微粒PM2.5，让许多人舍弃外出活动的机会，宁可待在室内。
《化芊中医》辩证治疗:1.失眠症、焦虑症、抑郁症及更年期综合症。2.心脑血管病及并发症：高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、冠心病、脑梗等。3.肠胃病：慢性胃炎、萎缩性胃炎、黏膜白斑、胃溃疡、食道返流性胃炎、结肠炎、结肠溃疡等。4.妇科病：月经不调、不孕症、多囊卵巢及慢性炎症、气血不足等。5.皮肤病：荨麻疹、湿疹、痤疮等。6：颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、退行性关节炎等。
刘化芊：中医主任医师；山西省营养协会顾问、首席专家。“家里既温暖又没有PM2.5悬浮微粒，再安全不过了。”
当雾霾遇上冷空气，宅在家中保暖真的是正确的方法吗？
一
肺炎的症状
肺炎常见的临床症状主要有咳嗽、咳痰、寒战、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现休克的临床表现（晕厥、血压下降、意识丧失）甚至危及生命。但根据不同的病原体感染，人体还可能有不同的临床表现。
肺炎？
感冒？
肺炎的症状和感冒很像，咳嗽、发烧、精神萎靡、手脚发凉等。尽管有很多共同的表现，感冒和肺炎之间还是有几个基本分界点——
（1）解剖学：
感冒为上呼吸道感染，上呼吸道感染指外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。肺炎为下呼吸道感染，即喉以下的呼吸道感染。
（2）咳嗽情况及临床表现：
感冒的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出。感冒起病比较急，主要表现为卡他样症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、喉咙痛等。肺炎的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难(临床叫三凹征)。
（3）病情发展：
感冒多由病毒感染引起，通常四五天就会自然缓解。反之，病情超过3天以上不见好转，或有咳嗽、咳痰加重的趋势，就要警惕肺炎的存在。
（4）治疗不同：
感冒常为病毒性感染，多可自愈，一般不需要抗感染治疗。肺炎最常见的是社区获得性肺炎，根据病情严重程度，尽早给予初始经验性抗感染治疗。
二
哪些人容易得肺炎
（1）60岁以上的老年人；
（2）婴幼儿，肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因；
（3）患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤等患者;
（4）长期住院或卧床在家的伤残病患者;
（5）体弱、免疫功能低下、营养不良者。
由此可见，生病的人、老年人及婴幼儿等体弱人群很容易受到肺炎疾病的侵害。此外，健康人在受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染后，呼吸道局部防御功能降低，也容易引起肺炎。
三
室外雾霾VS室内空气谁对肺炎的影响更大？
雾霾对人体的伤害主要是PM2.5对人体的伤害，PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，亦可称为可入肺颗粒物。空气中的污染物会刺激呼吸系统的大小气道，诱发感染或免疫反应，引起气管炎、肺炎等。因而因为雾霾，很多人觉得室外空气不好容易得肺炎，所以选择减少出门。
那么室内就安全吗？
医院获得性肺炎和社区获得性肺炎两类。社医院外罹患的感染性肺炎，而普通人常见肺炎则为此种。
大多数人认为，雾霾天室内空气比室外好很多，只要紧闭门窗，宅在家里，就能防范雾霾。事实上，这种想法是错误的。人们患上肺炎通常取决于两个因素：病原体和宿主自身抵抗力因素。一方面，如果宅在家里长时间不出门，容易导致免疫力降低，更易患上社区获得性肺炎；另一方面，室内PM2.5受多种因素影响，像燃气燃烧、厨房油烟、室内吸烟、空调取暖、家具装修等日常活动都会给室内带来PM2.5。如果宅的同时，因惧怕雾霾室内长期不通风，也会导致二氧化碳等废气浓度慢慢超标，微生物和细菌含量增加，甚至多于室外空气。
某种意义上，宅在家里不出门更会提升肺炎得病几率，不通风更增加风险。
丹麦哥本哈根大学的最新研究表明：
对于健康人，在适当的情况下，即使在雾霾天，户外运动依旧是——
利大于弊。
四
如何做的更好
①考虑自身情况：首先，要考虑自己的健康情况，如果有老慢支、肺气肿、哮喘等肺部疾病，不建议在雾霾明显的时候运动，可选择雾霾较轻时运动。
②看污染程度：其次，要看污染的程度。手机上的App都可以查询每天的空气质量指数（AQI），当空气质量为优、良时，才适合所有人都进行户外运动；当有轻度污染时，有过敏性鼻炎、哮喘、老慢支等呼吸系统疾病的朋友，要适当减少户外运动，或者在运动时采取适当的防护措施；重度污染时，减免户外活动。
③既要阻挡雾霾，又要保持高强度运动时的呼吸顺畅，可选择运动防护口罩，完美地解决这个问题。
④雾霾天也需要短时开窗通风：在室外空气污染不是十分严重时，避开早晚交通高峰和风力较大引起扬尘时段。
五
中医辨证治疗咳嗽
病位——在肺，与肝、脾密切相关，日久及肾
(1)病位在肺——外感、内伤咳嗽，均累及肺脏受病，致肺失宣降而咳嗽。
《京岳全书·咳嗽》：“咳证虽多，无非肺病”。肺主气，司呼吸，其位最高，为五脏之华盖，肺又开窍于鼻，外合皮毛，故肺最宜受外感、内伤之邪，而肺又为娇脏，不耐寒热，邪侵则肺气不清，失于肃降，迫气上逆而咳。故咳嗽是内外病邪犯肺，肺脏祛邪外达的一种病理反应。
(2)“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”(《素问·咳论》)咳嗽的病变脏腑不限于肺，他脏有病及肺亦可导致咳嗽：肝火犯肺，或脾失健运，痰湿蕴肺，皆可致咳嗽。
咳嗽特点的鉴别
(1)时间、节律：咳嗽白天多于夜间——外感咳嗽；早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减——痰湿、痰热咳嗽；午后、黄昏加重，或夜间咳嗽——肺燥阴虚
(2)性质、声音：咳声洪亮有力——实证；咳而声低气怯——虚证；咳声嘶哑——燥咳；咳声重浊痰多——风寒、痰湿咳嗽；咳声粗浊或嗄哑——风热、痰热咳嗽；咳声短促——肺燥阴虚；
(3)加重与缓解因素：饮食肥甘生冷加重者——痰湿；情志郁怒加重者——气火；劳累、受凉加重者——痰湿、虚寒
咳痰特点的鉴别
色、质、量、味
咳而少痰——燥热、气火、阴虚；痰多——湿痰、痰热、虚寒
痰白、稀薄——属风、属寒；痰黄而稠——属热
痰白质粘——阴虚、燥热；痰白清稀、呈泡沫状——属虚、属寒
咯吐血痰——肺热、阴虚；脓血相间——痰热郁结成痈
咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血；咯痰有热腥味，或腥臭气——痰热，味甜-痰湿，味咸-肾虚
病有治上、治中、治下之分：
治上——治肺：温宣、清肃(直接针对咳嗽之主脏施治)
治中——治脾：痰湿偏盛—健脾化痰；脾虚肺弱—补脾养肺
治下——治肾：咳嗽日久，咳而气短—补肾
注意审证求因咳嗽是人体正气祛邪外出的一种病理表现，故治疗时不可一味“见咳止咳”，而须审证求因，针对病因病机而治，除以治肺(清肺、宣肺、降肺、温肺、敛肺、补肺、润肺)为主外，应注意调治脾胃、清肝疏肝、补审纳气等整体疗法的应用。
出诊～芊芝堂中医太原一店(劲松北路店)：
刘化芊每周三、周四、周五出诊；
王美琴每周一出诊，主治内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症。
王永宏每周二、周三、周四、周五、周六、周日出诊，主治颈、肩、腰、腿痛。
—、（刘化芊）
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