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咳嗽分为外感和内伤咳嗽。根本原因都是在于肺失宣降,肺气上逆,引起咳嗽。咳嗽要小辨别外感还是内伤。〖外感〗的症状:打喷嚏、流鼻涕,畏寒发热等。咳嗽:起病缓慢,咳嗽病程久,伴有肺气虚或其它脏腑功能失调的情况。
有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。有痰有声谓之咳嗽。咳嗽在我国目前是一年四季都高发。咳嗽的病因:外邪犯肺、内伤咳嗽。
外邪犯肺:小儿形气未充,肌肤柔弱,卫外不固,外邪易侵犯肺部组织。风寒风热之邪气入侵,肺气不宣,肺失清肃导致咳嗽。
内伤咳嗽:体质虚弱,久病不愈,耗伤肺阴,肺失清润,肺气上逆,饮食不节,肺胃损伤,脾胃虚寒,脾失健运,导致痰湿内生,上宣于肺,肺气失宣,出现咳嗽。
聊完外感与内伤,谈谈寒热虚实。外感咳嗽,属于实症,内伤咳嗽属于虚症,或者虚中夹实。寒热的鉴别,看痰的颜色、鼻涕的颜色,有无咽喉肿痛及舌苔的变化,以及各种咳嗽的临床表现。
外感咳嗽,分为风寒、风热咳嗽。咳嗽痰白稀,咳嗽声重,鼻塞清鼻涕,薄白苔,头身疼痛,指纹红色,恶寒发热,这些都是风寒的表现。风热咳嗽,痰黄稀,咽喉肿痛,鼻流浊涕,发热口渴,舌红,苔薄黄,脉浮数,指纹紫红。
备注:小儿指纹适用于3岁以内的小儿的两手食指掌侧浅表的经络。望诊方法之一。指纹偏红,外感表症,寒症。指纹紫红,属于热症,指纹青色,主疼痛惊风。指纹淡白,脾虚疳积。指纹紫黑色,病重,邪气深,经络瘀堵。指纹色深暗,实症,邪气有余。色浅,虚症,正气不足。归纳为:‘’紫热红伤寒,青惊白有疳‘’。
内伤咳嗽,又分为痰湿咳嗽,气虚咳嗽,阴虚咳嗽。
[痰湿咳嗽],痰多,色白,质稀,胸闷纳呆(观察孩子神疲乏力,舌淡,苔白腻,脉滑;了解孩子的饮食习惯,往往吃水果多的孩子容易患痰湿咳嗽)。
[气虚咳嗽],咳而无力,痰白稀,面色黄白,气短懒言(孩子老是要家长抱着,乏力,肺气虚的孩子容易多汗,稍微活动一下,或者穿多一点就出现多汗),声音低微,畏寒多汗,舌苔脉细无力。
[阴虚咳嗽],比气虚咳嗽多见。孩子是纯阳之体,加上饮食过饱,就会导致阴虚咳嗽。它的特点是:干咳,无痰或者少痰,伴有手足心热,舌红,无苔或者少苔。地图舌的孩子可以断定是阴虚咳嗽。
风寒咳嗽,解表散寒,宣肺止咳。治疗可以用外感六大手法(外感四大手法加上风池穴、迎香穴)。风寒、风热是寒邪或者热邪随着风进来,风为百病之长。治疗表症无论风寒风热必须加风池穴。风池穴治疗一切内风、外风,可以按揉提拿风池穴,让风在这里有出口,散出体外。还可以加上迎香穴,上迎香穴,在这里上下搓动,按揉。可以止鼻涕,宣发肺气。
还可以加上外劳宫,散寒止咳化痰。在大柱、风门、肺俞按揉,最好是在这里分推肩胛骨。分推肩胛骨适用于咳嗽有痰、炎症、要推到局部皮肤发红。分推肩胛骨不仅仅是一个点,而是讲按揉穴位点,升级也会线性穴位。可以帮助排出身体里的痰液。
另外,还要加上调理脾胃的穴位。外感风寒的手法,解表,止咳,加调脾胃。调脾胃的手法有,补脾,板门,四横纹。因为小儿脾胃是重中之重,孩子外感,容易加重脾胃的运化不利。
以上风寒咳嗽的治疗手法总结:外感4大手法(开天门,推坎宫,运太阳,揉耳后高骨),风池穴,迎香,上迎香,外劳宫,分推肩胛骨。
风热感冒,加清天河水,清补肺。小儿肺常不足,单纯清肺容易伤孩子肺气,清补肺可以避免这点。也是做分推肩胛骨。有些风热的孩子,很多痰稠厚黄,要加上排痰的手法。排痰:左手向后下方按压天突穴,右手攥成空拳,从底下往上,拍打孩子的后背的肺部反射区。手法好,孩子就会排出很多痰。风热咳嗽也是要加上助消化的穴位。
内伤咳嗽中的痰湿咳嗽,治疗要以健脾去湿,化痰止咳为主。中医认为,脾是生痰之器,肺胃储痰之源,切断生痰之气从脾下手,不从肺下手。调理脾胃是重点。补脾、健脾5分钟以上,加上清补肺,小横纹,化痰很好,治疗各种炎症,行气用‘’一窝风‘’,气行则痰消。配一个‘’飞经走气‘’。切断生痰之源,治疗储痰之气,必须加行气的药物或者穴位。中脘穴,去湿的要穴,对有形无形之痰都有作用。调理痰湿咳嗽,多按摩中脘穴。可以外加足三里,乳根,乳旁,分推肩胛骨,再根据实际情况加减。
阴虚咳嗽,孩子多见。肺恶燥。所以要给肺滋阴。可以用二马、肾水、板门穴,对于肺阴胃阴亏虚都有很好的疗效。干咳足痰或者少痰,要重揉二马穴,加上肾水板门;少苔无苔或者苔拨落,是阴虚内热的表现。说明中焦堵塞,打通中焦的气机,健脾是重点。阴虚咳嗽可以用分推肩胛骨,还要在拇指桡侧来回推,称为清补脾。脾主升清,胃主降浊,一升一降可以保证气机的升降出入。做完脾以后,清胃。肺气虚,会导致多汗无力,补脾作用弱,可以直接补肺。凡气虚多汗,多按揉肾顶。
气虚咳嗽,气短懒言,多汗,补肺补脾,用一窝风行气(推拿不要单纯补气,要行气),加上后背止咳化痰的穴位。
过敏性咳嗽,一年比一年多,可以观察孩子耳朵的过敏区是否有红色反应,了解一下孩子的湿疹史,如果父母也是爱长疙瘩,荨麻疹等,可以再耳朵上找到过敏区,在这里按揉放血,或者用耳穴贴一下。对于推拿调理效果不好的咳嗽,可以加上耳穴。
耳穴治疗咳嗽,有痰用交感。交感可以抑制腺体分泌,痰多用交感,有痰没痰可以不用。对于无痰的咳嗽,,可以用耳穴神门穴。肺、气管、支气管的位置要多贴敷,按揉。
过敏的孩子,在过敏区放血。酒精棉球擦拭以后,按揉到局部发红,采血针轻轻一点,放血完成。不要急着用棉球擦干,一边往外挤,一边用棉球擦拭,造成出血。也可以做身体耳部的按揉,因为所有经络都再耳朵上,这样可以帮助化痰。
最后,说明一下,小儿快针治疗咳嗽的取穴。外感咳嗽:合谷、列缺、外关、曲池、尺泽、少商、风池、大椎、肺俞。痰湿咳嗽:肺俞、脾俞、中脘、足三里、尺泽、丰隆。可以在肺俞穴刺血拔罐,痰很严重的时候可以消除快。阴虚咳嗽:肺俞、中府、列缺、照海、太溪。轻快的浅刺旋转,对于各类炎症,血项高,一般3天内恢复正常。
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