邬宇芬,张皓,张欣,郭艳芳,朱晓红,董沛晶
研究单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，上医院），医院
研究目的研究慢性咳嗽伴有支气管激发试验阳性患儿的临床特征及常规肺通气功能情况。
研究方法选取年12月至年12月在3家三级医院门诊就诊的慢性咳嗽患儿例，同时完成问卷调查、常规通气肺功能检查及支气管激发试验者共例，分别比较其中支气管激发试验阳性组和阴性组的临床特征和常规通气肺功能差异，进一步评价其临床诊断价值。
研究结果例支气管激发试验阳性患儿症状以干咳和夜间咳嗽为主，明显高于阴性组（P均＜0.01）；阳性组患儿的湿疹、过敏性结膜炎及吸入过敏病史均高于阴性组，有显著的统计学差异（P均＜0.01）；另外，支气管激发试验阳性组患者其家族中有哮喘家庭成员的比例明显高于阴性组（P=0.）；结果见表1。
表1支气管激发试验阳性和阴性组临床资料比较
支气管激发试验阳性
例数（比例%）
支气管激发试验阴性
例数（比例%）
X2
P
干性咳嗽
（72.03）
37（27.00）
71.
0.
夜间咳嗽
（58.90）
31（22.63）
45.
0.
湿疹
（52.12）
45（32.85）
13.
0.
过敏性鼻炎
（79.24）
97（70.80）
3.
0.
过敏性结膜炎
57（24.15）
15（10.95）
9.
0.
特应性皮炎
41（17.37）
19（13.89）
0.
0.
吸入过敏
95（40.25）
26（18.98）
17.
0.
食入过敏
48（20.34）
22（16.06）
1.
0.
哮喘家族史
43（18.22）
13（9.49）
5.
0.
过敏性鼻炎家族史
（56.78）
69（50.36）
1.
0.
常规肺通气功能方面，阳性组患儿存在有小气道功能病变的比例明显高于阴性组（P=0.），见表2。
表2支气管激发试验阳性组和阴性组激发试验检测前常规肺通气功能比较
支气管激发试验
阳性组
支气管激发试验
阴性组
统计量
P
FVC(%)
.99±13.04
99.93±12.06
t=0.
0.
FEV1(%)
.13±14.84
.83±12.92
t=-1.
0.
FEV1/VCMAX
84.66±6.98
85.84±6.49
t=-1.
0.
FEF25(%)
87.57±18.19
88.87±15.31
t=-0.
0.
FEF50(%)
80.31±20.21
84.90±21.89
t=-1.
0.
FEF75(%)
69.70±26.00
76.90±27.65
t=-2.
0.
MMEF75/25
79.14±21.50
84.17±22.42
t=-1.
0.
小气道功能病变
（50.85）
50（36.50）
c2=7.
0.
临床特征对气道高反应性的临床价值进一步分析其诊断价值，干咳的敏感性和特异性均较高，分别为72.03%和72.99%，哮喘家族史的特异性最高（90.51%），夜间咳嗽及过敏性结膜炎等也有较高的特异性，见表3。
表3临床特征对气道高反应性的临床价值
敏感性
（%）
特异性
（%）
阳性预测值
（%）
阴性预测值
（%）
干咳
72.03
72.99
82.13
60.24
夜间咳嗽
58.90
77.37
81.76
52.22
湿疹病史
52.12
67.15
73.21
44.88
过敏性结膜炎病史
24.15
89.05
79.17
40.53
有吸入过敏病史
40.25
81.02
78.51
44.05
有哮喘家族史
18.22
90.51
76.79
39.12
小气道功能病变
50.85
63.50
70.59
42.86
研究结论肺功能检查中反映小气道功能的指标异常，结合哮喘家族史及慢性咳嗽患儿的相关湿疹、过敏性结膜炎、吸入过敏病史临床特征，可以更好地预测支气管激发试验的阳性率。
本期编辑整理(焦伟伟秦强）
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