孩子久咳不愈当心慢性咳嗽在捣鬼

孩子老是咳个不停，特别在半夜时更容易咳嗽不止、辗转难眠，做父母的总是很心疼。孩子一直咳嗽会不会演变成为慢性咳嗽？

在探讨慢性咳嗽的成因前，

我们必须知道到底咳嗽多久才算是慢性。

咳一天算吗？

一礼拜？

一个月呢？

根据美国胸腔医师学会于年制订的咳嗽治疗指引，根据持续的时间长短将咳嗽分作三大类：

急性咳嗽：小于3周

亚急性咳嗽：介于3-8周

慢性咳嗽：大于8周

儿童咳嗽按病程分为急性咳嗽和慢性咳嗽。许多家长都经历过孩子长期咳嗽，并且经过多方医治无效的时候，看到孩子用过很多“消炎药”甚至很多高级药咳嗽都无法控制而特别难受。这种长期咳嗽我们称之为慢性咳嗽。目前认为咳嗽时间持续在8周以上为慢性咳嗽。

慢性咳嗽最主要的三大病因

1、感染后咳嗽

感染后咳嗽是引起儿童患慢性咳嗽最主要的原因之一，是由于反复呼吸道感染后引起的气道损伤导致的咳嗽。

最常见的病原体：包括病毒、细菌、支原体、衣原体和结核等。其中，肺炎支原体(MP)和沙眼衣原体(CP)感染容易被忽视，是引起感染后慢性咳嗽的主要原因之一，已成为小儿呼吸道感染的常见病原，多为刺激性干咳。

特别提示：一旦诊断一定要遵从医嘱，若治疗过程中，父母见孩子咳嗽稍有好转，便终止治疗，孩子便会因疗程不足，使咳嗽的病情反反复复，迁延不愈。近年来，结核感染也有抬头趋势，婴幼儿感染结核后症状常常不典型，值得临床医生及家长的重视。

2、上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征,又称为鼻后滴漏综合征(PNDS)。主要包括：慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等。其机制主要是鼻咽部的炎性分泌物流向咽喉壁，刺激咽喉部的咳嗽反射感受器所致。

特别提示：鼻塞、流涕和咳嗽是儿童患慢性鼻窦炎最为突出的症状，但部分患儿由于不能正确表达自己的感受，也可只表现为咳嗽，易被误诊。医生在查体时会发现患儿上颌窦区有压痛，鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物等。这些症状都对儿童慢性鼻窦炎有诊断价值。

3、咳嗽变异性哮喘

不发热，呈刺激性干咳、夜间咳嗽尤甚，没有明显喘息、气促症状，哭闹、感冒、冷空气、油烟，花粉季节等容易诱发咳嗽。咳嗽通常会持续几个月，有的小时候湿疹或有过敏性体质家族（如过敏性鼻炎，荨麻疹）。

特别提示：咳嗽变异性哮喘与哮喘不同。咳嗽变异性哮喘临床上没有喘息，肺部听不到哮鸣音，单纯抗过敏治疗大都有效。但也有少部分患咳嗽变异性哮喘的患儿最后发展为哮喘。

儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因治疗。若在病因不明的情况下，可进行经验性对症治疗，以期达到对病情的有效控制；若治疗后咳嗽症状没有缓解，则要重新评估。

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（图文来自网络）

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