今年5岁的豆豆，平素聪明伶俐、活泼可爱，在幼儿园深受小朋友和老师的喜欢。但是，近2年来，豆豆经常咳嗽、发热，抽血检查血常规显示白细胞增高，一直按照肺炎、呼吸道感染等方式进行治疗，却始终不见好转。2月前，经朋友介绍来到我院，接诊医生考虑有先天性异常，经CT检查后发现右下肺有一个小囊性改变，初步诊断为肺囊腺瘤。经小儿胸科MDT(多专业协作团队）讨论后，为豆豆进行微创手术切除病变，现已痊愈出院，可爱的豆豆终于可以摆脱病魔，重返校园！
01先天性肺囊腺瘤是怎么回事？先天性肺囊腺瘤，虽然它带个瘤字，但是它不是肿瘤。它和肿瘤家族没有一点关系。它是肺上的一个病变，多有囊性改变，所以就叫他为先天性肺囊性腺瘤样病变。它是在肺的发育过程中，因为某种原因，没有正常发育，出现的异常。如果这个畸形（囊腺瘤）经常惹事找麻烦，把它手术切除拿掉就能彻底治愈。
02先天性肺囊腺瘤具体是怎样的病？肺、气管的发育就好比树根一样，向下一级一级分枝的。气管，支气管，段支气管和细支气管。这个病变主要发生肺边缘的细支气管发育的异常，细支气管发育异常，高度生长，异常分泌并只进不出，它发生就是囊性病变了，囊性变容易感染。所以说不是瘤，是畸形，做手术能够根治。从病理上来讲这个病，它就是在末端，支气管过度的生长而造成形成囊性的病变。
△右侧肺病变
03先天性肺囊腺瘤都需要手术吗？这种病多数需要手术的，因为手术可以完全根治这个疾病，只有一小部分的，比如说我们没有症状的，在产后，生后随诊的过程当中病变比较小，2.5或3厘米以下，他并不发生这个感染和一些并发症，可以继续观察。04先天性肺囊腺瘤的手术要切除肺叶吗？人一共有5叶肺，左侧2叶，右侧3叶，左右两侧发生的几率差不多。如果病变大，占据一个肺叶的大部分，就行标准的肺叶切除。如果病变的一叶肺的1/3或更小，我们可以做肺段（切除），或者去做病灶的切除。这样目的，就是为了给小孩保留更多的他正常的组织，更接近于正常人。05先天性肺囊腺瘤能彻底治好吗？能微创手术吗？它是一种错构，是发育异常属于先天发育畸形，手术切除了就完全根治了。随着微创技术的不断开展，现在可用胸腔镜来完成手术。微创手术恢复快，疤痕小，优势明显。△手术前△手术后06先天性肺囊腺瘤患儿手术治疗后生长发育会受到影响吗？因为这个病绝大部分都发生在一叶肺，切除一叶肺，对将来的生长发育就没有什么影响的，一般的运动功能也不会受影响的，孩子的活动，做体育项目都不会受到影响。07手术后放引流管的目的是什么？一般胸腔手术术后都有保留一闭式引流管，主要是引流胸腔内的残余气体和积液。引流管还是一个窗口，可以观察里边病情的变化，有没有问题，如果有问题能及时发现。医生建议，手术后尽可能鼓励孩子咳嗽排痰。
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文字：小儿外科二病区
编辑：段桂洪
美编：弥庆宇
责任编辑：闫大海
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