咳嗽也有危险

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病例背景

“李大夫，找你来了，看看我摔的大口子！”我抬头一看，是位老患者，正用手指着右前额1.5厘米的横向伤口，伤口没有包扎，已经显示愈合状态。我突然意识到，患者可能发生了晕厥。急忙问道：“是不是晕过去了？”“是的，他感冒了，哮喘病犯了，一阵咳嗽后就断片了！还好，他自己马上就醒过来了。”老伴急忙告诉我。“他好像是咳过去的，所以来看看是不是血管堵了，怎能咳晕过去呢？”他女儿疑惑地说着。患者76岁，男性，既往有冠心病、高血压、血脂紊乱、支气管哮喘。长期药物治疗，病情平稳。近一周上呼吸道感染，呼吸科就诊后对症治疗中。2天前咳嗽加重，剧烈咳嗽后出现一过性晕厥摔倒，倒地后即刻意识恢复，无抽搐等其他症状。这位患者发生了咳嗽晕厥。

是的，咳嗽也有危险，可以发生一过性意识丧失，甚至摔倒及外伤。

什么叫咳嗽晕厥？

咳嗽晕厥是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失，多数情况下，患者可以迅速自行恢复，不留任何后遗症，但易因摔倒而受伤。多见于患有慢性呼吸道疾病（如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等）的男性患者，亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏等疾病的患者。

咳嗽晕厥发病机制

剧烈咳嗽时，胸、腹内压急剧上升，使静脉回心血量减少，心输出量减少。

咳嗽时胸、腹内压的升高可通过蛛网膜下腔传递到颅内，使颅压升高，压迫脑血管造成脑缺血。

咳嗽时脑脊液压力迅速升高，可使大脑受压而产生震荡样作用。

脑供血一旦下降，患者就可能发生意识丧失而晕倒。

诊断

根据病史诊断不难，但需要辅助检查排除癫痫、心脏疾病等引起的晕厥。

治疗

咳嗽晕厥主要是预防为主，及时治疗呼吸道感染，消除咳嗽，或避免剧烈咳嗽。如合并有心血管疾病，如高度房室传导阻滞、颈动脉狭窄等，要及时诊治。避免剧烈咳嗽，以防晕厥发生。

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作者：李莉校对：才艺编辑：Amber图片源于网络

◆为何突发晕厥？

◆感冒是小病吗？

◆肥胖、打鼾、心脏扩大、心腔血栓......

◆你想不到的心梗病因

◆我能不得冠心病吗？

◆起床后眼前发黑

ELLENLI