儿科护士长尹茜孩子咳嗽这样用药才安全

　　宝宝从小到大、总是时不时的咳嗽，医院会更容易造成交叉感染，所以我们在上期已经了解哪些情况可以先在家护理，但是在家又该怎样安全地用药呢?

　　宝宝慎用咳嗽药，通过上期的讲解，父母们现在知道有些反应是机体的正常反应，顺其自然就好。美国儿科学会也建议咳嗽祛痰的药慎用为主。

　　①太小孩子不建议用止咳药，容易掩盖病情，可能把咳嗽压住了，但痰呼哧呼哧的冒出来，而咳不出来，反倒成了隐患。

　　②很多家长不适应、不接受“咳嗽不用药”这种说法，建议不严重的，可以先观察具体能咳嗽到什么程度，咳嗽一两天也不会变坏。

　　③因为咳嗽吐奶，影响睡觉了，为了缓解这种症状，可以适当用药。

　　①一种是以感冒成分为主的感冒药，含有止咳成分：不是特别推荐，除非症状特别严重，如流眼泪、流鼻涕、抬不起头的情况。因为这是复合制剂，含有多种成分，无法确定哪种容易致敏。其中也会含有退热成分，与家长使用的退烧药冲突，容易过量等。慎重为主。

　　②一种止咳化痰成分：息可宁、易坦静、氨溴特罗等，这类咳嗽了、痰又出不来，可以用。

　　③一种单纯化痰成分药：沐舒坦、羧甲司坦、桃金娘油等，主要是纯的、稀释痰液的作用，一般情况下比较安全，主要用在单纯的化痰作用。

　　①疾病的过程是变换的过程，咳嗽前期可以用止咳化痰成分的药，后期咳嗽轻了、痰多了，就转化成化痰成分的药。

　　②任何一种药都不建议长期用，难免会出现相关的副作用，最好5天，然后请医生判断是继续吃还是换换剂量。　

　　医生也很难判断，所以不存在家长耽误孩子的说法。医生听诊的过程中没听出来，家长对孩子的过度重视，都会导致就诊时间长、就诊时间早。刚病几天，肺里的啰音没表现出来，完全取决于孩子的免疫功能，当时是很难判断的。

　　①肺炎是感染性的疾病，不算传染病。是孩子与生病的孩子有了接触，抵抗力差，疾病往下走，就到了肺里，同时对其他孩子的也会形成一定的传染性，有很多原因引起的：病毒、细菌、感染时间长了还会有双重、多重的、交叉的情况。

　　②急性期肺炎以感染为主要原因，考虑用抗病毒、抗病菌治疗，医生会根据症状、体征、X光或CT片子、化验检查来决定用药。

　　③急性期感染控制过后，就是呼吸道粘膜的改变，这个是抗生素无法改变的，需要机体的自我康复时间，需要分泌物排出的促进，以及家长更为重要的保护作用。修复过程中防止第二次感染，这样一轮接一轮，就会导致持续的咳嗽。

　　④气道粘膜的功能的恢复，不是输液就能解决的问题。早期的肺炎需要输液一般在7天左右，之后医生会建议口服一段抗生素。但是急性的感染控制住了以后，更多的需要我们用辅助用药、雾化、自我修复等方法。

　　特别注意：有的孩子就因为“一口痰”，咳嗽早就见好了，但家长在输了十多天液后还要坚持继续输，想要治彻底，这种想法和做法也是不对的。抗生素的使用要有限度，不是把这口痰都输没了，才算完全治愈。一般情况下3—5天，其实，一旦听诊这个孩子的炎症得到有效控制，很快就会改口服抗生素继续巩固2—3天，有的甚至只是雾化辅助用药恢复功能就好，大大减少抗生素的使用次数。　

　　●要对肺炎有正确认识，停止输液后有痰还需10—15天的彻底消失，后期护理非常重要，需要多喝水。

　　●病因很多：细菌、病毒、支原体和其他微生物。不能用一种有效的方法预防肺炎。

　　●接种疫苗也可以有效预防相应的肺炎和相应的的感染。

　　●有的家长有误区：“打过肺炎疫苗，为什么还得肺炎?”

　　疫苗接种里，有肺炎球菌疫苗。致病菌很多，接种的只是肺炎球菌疫苗，其他的没接种，所以也会得。

　　不严重的情况下，尽可以观察，而不用药。

　　①比如鼻子堵：不影响吃喝、不影响睡觉，不用管。让鼻粘膜保持湿润，外用的喷些药(如生理性海盐水鼻喷剂)即可。有一定时间段，自然会缓解。

　　②咳嗽：感冒的正常过程，感冒没有特效药，加强护理，屋里空气清新，不要形成二次感染。

　　③出现疾病时，不要强迫孩子吃饭、不要大鱼大肉，真正做到少、低蛋白、多喝水。孩子病程的长短，取决于对感染的控制，还有就是家长护理。临床观察，家长强迫为孩子吃好多营养东西，孩子病程就会长，“鱼生痰、肉生火”是很有道理的。家长可以想象一下，如果能看到的是疾病表现在肺上、呼吸道上也表现在胃肠道上，所以食欲很差。

　　④不要孩子好点了，又出去玩，免疫力低尚未恢复，又会造成二次交叉感染。

　　⑤减少活动、保证睡眠、休息、适宜温湿度、不要冲着风、建议生病期间也尽量不要折腾孩子洗澡，洗凉了、激着了也容易前功尽弃。

　　特别声明：此文由本院儿科护士长尹茜提供，文章请切勿抄袭模仿，转载请标明出处。

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