咳嗽5亚急性咳嗽如何诊治

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亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等慢性咳嗽的亚急性阶段。

在处理亚急性咳嗽时，首先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并进行经验性治疗。

治疗无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断流程进行诊治。

有时候需要注意，一些所谓"顽固性感染后咳嗽"的真正病因可能为嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流性咳嗽，单纯依靠上呼吸道感染病史和症状诊断感染后咳嗽有可能会造成部分漏诊，建议治疗效果欠佳者必要时完善进一医院。具体诊治流程见图2。

图2亚急性咳嗽的诊断流程图

（一）感染后咳嗽

当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽，其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为"感冒后咳嗽"。

既往有感染后咳嗽病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易发生感染后咳嗽。

感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。

病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物治疗。

部分咳嗽症状明显的患者可短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂（如复方甲氧那明，2粒，3次/d，疗程7~14d）。

临床上有少部分患者因迁延性感染导致亚急性咳嗽，感染因素依旧存在，可能需要抗感染治疗，建议考虑此部医院，明确其感染征象及实验室依据后再行针对性抗感染治疗。

（二）慢性咳嗽的亚急性阶段

除了感染后咳嗽外，亚急性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征，详细诊治可以参考慢性咳嗽部分。