与咳嗽头痛“抗战”八年一招解

【医案回顾】与咳嗽头痛“抗战”八年一招解

核心提示八年多来，豫南75岁的陈先贤（化名）都被一种烦人的疾病折磨着。咽痒干咳并伴随头痛，初以为是呼吸道感染，但吃药就是不见好，每一年都会犯上两三次，有次乃至住了40天院。上周，在《大河报》上看到胃食管反流免费筛查大型公益活动启动的报导后，陈老医院救治，被确诊为胃食管反流病。在充分检查和评估后，专家为老人做了腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠微创手术。与咳嗽头痛“抗战”八年，本日1招解决。“平时一直咽痒干咳，后来居然还会头痛，我到呼吸科、耳鼻喉科、神经内科都看过了，还查不出来缘由。”5月20日，医院呼吸消化胃食管反流诊疗中心病房，陈老先生讲了他与咳嗽头痛的八年“抗战”史。季锋博士

年初春的一天，陈老先生突然感觉咽痒，然后就开始咳嗽，他以为是感冒了，就吃了感冒药，但咳嗽愈来愈严重。后来，止咳药、抗生素齐上阵，直到一个多月后，咳嗽才“消失”。

可是，当年冬季，老人的咳嗽病又出现了。但是，在当地医院做了胸部X光及CT检查都没有发现异常，医生只能以“支气管炎反复”用抗菌、消炎药，还是一个多月后才见好转。

年大年2十八的晚上，老人的“老毛病”又犯了。第二天，医院住院，不但症状未减轻，反而出现了头痛和喷食的症状。

“那真叫‘头痛欲裂’，24小时不间断地疼。”老人说。10天后，老医院寻求帮助，但还是找不到头痛缘由。到后来，老人每天都要靠从颈部注射止痛药来减缓疼痛。但是，“病魔”并未离去。尔后，老人每一年都要犯上两三次病。

每次除咳嗽、泛酸外，头痛、喷食、呕吐等症状几近是轮番上阵，且延续1两个月，严重影响了生活，给老人带来了很大的苦恼。

长时间咳嗽病因难查

今年5月初，陈老先生在《大河报》上看到关于胃食管反流病的系列报道后，发现自己的症状符合该病，医院看看。

5月17日，医院推出了胃食管反流免费筛查大型公益活动，老人在《大河报》上看到后赶忙报了名。

在医院呼吸消化胃食管反流诊疗中心，老人被确诊为胃食管反流病合并食管裂孔疝。

该中心特聘专家、国内第一位胃食管反流病专业博士季锋，为陈老先生实行了腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术。手术在老人的腹部打了5个0.5厘米至1厘米的小洞。而手术后，老人多年来的咳嗽、泛酸、喷食、头痛等症状都完全“拜拜”。

“抗战”八年1招解决咳嗽头痛病起一因咳嗽的背后，可能隐藏着多种疾病。季锋博士说，慢性咳嗽有四大病因：胃食管反流、慢性咽炎、鼻后滴漏和咳嗽变异性哮喘，而胃食管反流是第一大病因，由于很多慢性咽炎、鼻后滴漏和咳嗽变异性哮喘也可以由胃食管反流引发，所以首先要排查胃食管反流病。

胃食管反流病是由于胃内容物反流入食管而引发不适症状和（或）并发症的一种疾病。当存在胃食管反流时，由于胃酸等胃内容物进入食管，刺激食管，引发迷走神经反射，或胃内容物直接吸入气管引发了咳嗽，而咳嗽造成的腹压升高会加重反流程度，构成恶性循环。

更不会有人把头痛和胃食管反流扯上关系。季锋博士说，胃食管反流引发头痛的缘由可能有三个：第一，胃食管反流刺激交感神经引发脑血管痉挛致使头痛；第二，胃食管反流引发鼻窦炎进而引发鼻源性头痛；第三，牵涉痛，即消化道病变时，在体表一定区域产生过敏或疼痛的现象。

症状多变手术可治中科院汪忠镐院士经过多年研究发现，胃食管反流病不但影响食管引发泛酸、烧心、胸痛或胸骨后不适感，还可反流出食管外影响到呼吸系统、心血管系统、耳鼻咽喉系统、神经系统、血液系统乃至免疫和内分泌系统。

为帮助更多胃食管反流病患者，医院引进汪忠镐院士团队，共同成立了呼吸消化胃食管反流诊疗中心。汪忠镐院士除定期来郑州工作外，其得意弟子季锋博士作为中心特聘专家长时间会诊并亲身手术。

“胃食管反流病的医治主要有三种，分别是以各种制酸剂为主的药物医治、内镜下微量射频医治和手术医治。”季锋博士说，手术的主要方式是腹腔镜胃底折叠术，就是在食管下端做一个人工阀门，以代替已丧失功能的食管下端括约肌，从而根治疾病，特别合适合并食管裂孔疝的胃食管反流病患者，据欧美国家的统计，手术有效率达95%。

如果您有泛酸、烧心、胃胀、嗳气、咳嗽、气管炎、哮喘、鼻炎、咽炎、打鼾、胸痛、心律失常等症状，可辨认下图