磨玻璃肺癌手术后复查,又发现磨玻璃结节怎

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“戴主任，我是肺腺癌，还有家族史，需不需要做基因检测啊？如果不做，万一以后复发了，会不会又是别的基因突变呢？”3个多月前刚做了肺癌手术的患者在网上反复向我咨询，伴随跟踪了他这几个月，我能感觉到即使手术了，他的心理压力仍然非常巨大。在我回复：“90%的治愈率，不需要后续治疗”后，这位患者每隔一段时间，仍会来反复问我：确定不用化疗？确定治愈了吗？直到3个月后的复查，反复地交流，她才慢慢放下心结，可以睡一个无比安稳的好觉了！以下转自患者的多次.1.29：我找到组织了很高兴顺藤摸瓜来到这里，好像离戴主任更近，安全也有了保障。大家都是戴主任的病人吗？我是做了手术后才在网上偶遇戴主任的，很高兴的是，戴主任回复了我的咨询“90%的治愈率，不需要后续治疗”，好开心啊！也特别感动。祝我们都健健康康，生活幸福！我上个月做了肺结节手术，分期是1A2期。手术后，医生说腺癌，而且有家族史，让我做了基因检测，果然有一个基因发生突变，对六种靶向药敏感。但是我想，这次不需要后续治疗，万一以后复发了，会不会又是别的基因突变呢？那我这次做基因检测有什么用呢？还是基因突变是先天的？是一成不变的？有朋友知道吗？谢谢。.2.17：心情跌宕起伏去年12月25号做的肺结节手术，病理结果浸润性肺腺癌1A2型，T1bN0M0。今天在网上看到一篇文章，里面的主人公也是肺癌早期，但一年多就复发了，又睡不着觉。我的主治医生也说不需要后续治疗，让我三个月后去复查，我都有点等不急了。唉，怎样才算治愈啊？.3.29：第一次复查，情况复杂了我于去年六月体检发现肺部结节，去年12月25号手术切除右肺上叶。今年3月22号复查，增强CT，报告显示右肺下叶背段有一新结节，0.7*0.8cm，边界清楚，增强明显强化。12月手术前两次CT（一次螺旋CT，一次增强CT，间隔5天）都没发现（报告单上没有）。今天去找了主治医生咨询，他又仔细看了手术前的CT片，结果不但发现了这次复查发现的右肺下叶背段的小结节，而且还发现了右肺上部的一个小结节，也就是说，实际上我是多发，但之前都没有发现。医生告诉我，现在AI辅助读片，小结节会非常多，一般处理也是解决大的那一个。听了主治医生的解释，我现在也没想去责备谁，因为戴主任只有一个。恳请戴主任看看我的片子，下面我该怎么办？我的主治医生直接要我吃靶向药。术后复查去年12月25号做的肺结节手术，病理结果浸润性肺腺癌1A2型，T1bN0M0，遗憾的是当时不知道戴主任，没有请戴主任看看片子，之后咨询戴主任，主任回复：90%的治愈率，不需要后续治疗。心情好了许多。结果好心情没维持多久，因为在网上看到一篇文章，让我的心情如坐过山车一般变得跌宕起伏。文章里的主人公也是肺癌早期，但一年多就复发了。当晚我又睡不着觉了。我的主治医生说不需要后续治疗，让我三个月后去复查，以此为背景来谈一谈我术后第一次复查吧！一、我终于可以自由地咳嗽了术后3个月第一次复查，心情有点紧张。肿瘤标志物最先出来，数据都在正常范围内，24号增强CT片子出来，显示切除的地方一切正常，但又发现了一个0.7*0.8的小结节。去找主治医生，他翻出了我手术前的CT片子，仔细观察，说：“这个结节实际上在手术前就存在了。”再仔细找找，居然又找出一个小结节，也就是说我实际上是多发结节（至少3个），但术前影像报告单上只写了一个，所以手术只切除了一个。看得出来医生有点不安，对我解释说现在AI辅助读片，小结节会非常多，看漏掉结节难以避免，即便是多发，也是先解决最大的一个等等。其实我没有责怪他的想法，毕竟戴主任只有一个。在这种情况下，医生建议我吃靶向药，只要我同意甚至可以当场就给我开药。我犹豫了。首先，这种情况下，医生会不会产生补偿心理或自我保护意识？其次，我也想多找几个专家咨询咨询。最后我问了主治医生一个问题：术后三个月了，我还会出现嗓子痒，咳嗽的情况，会不会就是由于现存的结节引起的？“肯定不是”，这是我听到的最干脆的答复，我终于可以自由地咳嗽了。谢谢医生！二、我知医院出来，时间已经不早了。我在网上搜索到当天医院的胸外科副主任接受远程诊疗，我便挂了他的视频问诊的号，这是我第一次网上问诊，心有期待。晚上9点40左右，视频开始，屏幕上出现了一位态度和蔼的中年医生。他看了我的片子，说：“一般都是解决大的结节，其余2个小结节，可以吃靶向药，也可以观察，以后要是长大了，有很多种方法的，考虑多元性肺癌可能，可以考虑辅助靶向治疗或辅助化疗，观察结节变化，必要时再次手术。”还是要病人自己拿主意啊，虽然有些失望但我知道了至少没有到最紧急的时刻。谢谢医生！三、我睡了一个无比安稳的好觉在找北京医生问诊前我先在网上求戴主任帮忙看片，等待戴主任回复的期间内心是不安的。第一次手术完问戴主任愈后，戴主任回复“90%的治愈率，不需要后续治疗”，这次我还会那么幸运吗？我在文章里曾说过“如果戴主任要我吃靶向药，我毫不犹豫”。晚上10点多钟，戴主任回复了：“术后新发的磨玻璃结节，90%以上是术前漏诊的。您的也是，但目前这两个结节都问题不大，考虑原位，非常安全，但不能轻易再出手。盯死它，不明显长大2mm以上不处理，不耽误的。万一长大，手术和消融均可以选择。”一锤定音，毫不含糊，不把选择权交给病人（病人何等无助啊）！我睡了一个无比安稳的好觉，直到上班的闹钟将自己闹醒！戴主任，从此在我心里封神！